Formulaire d'adhésion

Formulaire d’adhésion

Remplissez le formulaire suivant pour effectuer une demande d’ouverture de compte sur le site ANGIONORD. Votre compte ne sera ouvert que si vous remplissez les conditions d’adhésion et après règlement de votre cotisation. (La première année est gratuite pour les étudiants.)

Toutes les informations saisies dans le formulaire ci-dessous seront utilisées à des fins de gestion exclusivement, elles ne figureront pas dans l’annuaire.   L’inscription dans l’annuaire ANGIONORD est une démarche distincte que vous pourrez effectuer une fois votre compte ouvert.

Vos informations personnelles :

(*) : Champ obligatoire.
Votre identifiant (nom d’utilisateur) ou votre email vous permettront de vous connecter à votre compte.
Votre mot de passe doit comporter au minimum 6 caractères dont une majuscule.